Beberapa pasien mesothelioma mungkin mendapat manfaat dari operasi radikal kedua
Gambar oleh Sasin Tipchai dari Pixabay

Beberapa pasien mesothelioma mungkin mendapat manfaat dari operasi radikal kedua

Meskipun operasi besar sulit dilakukan untuk mesothelioma maligna pada pleura, ada sekelompok kecil pasien yang masih mendapat manfaat dari operasi kedua setelah kanker kambuh hampir tak terelakkan.

Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa ada keuntungan yang nyata. Kelangsungan hidup lebih lama dan peningkatan kualitas hidup masih bisa dicapai.

Ahli bedah toraks Dr. Hany Hassan El-Sayed, Fakultas Kedokteran, Universitas Ain Shams di Kairo, Mesir, mengatakan kepada Mesothelioma Center di Asbestos.com: “Operasi kedua untuk mesothelioma bukanlah hal yang mustahil.” “Saya tidak mengatakan itu biasa – atau harus dilakukan untuk semua orang – tetapi dengan kriteria yang tepat, bisa ada manfaat bagi pasien.”

El-Sayed adalah penulis utama studi internasional pertama dari jenisnya yang mencakup beberapa kasus yang awalnya ditangani oleh spesialis mesothelioma legendaris Dr. David Sugarbaker.

Dalam laporan tersebut, penulis merinci faktor-faktor yang dapat menjamin operasi mesothelioma kedua yang dipertanyakan untuk penyakit langka dan tidak dapat disembuhkan ini – dan hasil yang nyata.

Oxford University Press menerbitkan penelitian atas nama European Association of Cardiothoracic Surgery pada Januari.

“Ada pusat kanker – beberapa di antaranya sangat bagus – memperdebatkan kebijaksanaan operasi mesothelioma radikal pertama.” Tidak ada konsensus yang nyata. “Tapi kami menemukan faktor-faktor yang, jika ada, dapat memberikan peluang yang lebih baik untuk mendapatkan keuntungan dari operasi kedua.”

BACA JUGA :  Studi tentang elektromagnetik bermanfaat bagi pasien mesothelioma

Semua pasien dalam penelitian ini menjalani pleurektomi dan pengangkatan kerak atau pneumonektomi ekstra-pleura pada awalnya.

Memilih pasien mesothelioma sangatlah penting
Penulis mengidentifikasi tiga faktor utama yang meningkatkan peluang keberhasilan operasi kedua:

Lebih lama dari biasanya dan periode bebas penyakit setelah prosedur pertama
Jenis sel epitel mesothelioma, bukan jenis sel neoplastik atau bifasik
Kekambuhan yang terlokalisasi daripada kekambuhan yang menyebar.
“Jika kekambuhan menyebar, Anda biasanya tidak akan meningkatkan kualitas hidup dengan operasi kedua, tetapi Anda hanya akan menyebabkan lebih banyak rasa sakit,” kata Al-Sayed. “Manfaat bertahan hidup tidak akan ada, jadi mungkin ini bukan hal yang benar untuk dilakukan.”

Pasien yang umumnya lebih sehat, dan biasanya lebih muda, secara alami memiliki kesempatan yang lebih baik untuk memperoleh manfaat.

El-Sayed mengatakan salah satu alasan untuk penelitian di awal adalah kenyataan bahwa rumah sakit universitasnya di Kairo adalah salah satu pelopor dalam perawatan mesothelioma di Timur Tengah. Itu juga dekat dengan tempat sejumlah pabrik menggunakan asbes, yang merupakan penyebab utama kanker mesothelioma. Namun, rumah sakit hanya melakukan beberapa operasi kedua.

BACA JUGA :  Peneliti pelajari dampak pandemi pada skrining mesothelioma dan lainnya

Di Amerika Serikat saat ini ada banyak pusat khusus yang melakukan operasi paling parah, tetapi hanya sedikit yang menawarkan pilihan operasi radikal kedua setelah pengulangan.

Kurang dari sepertiga pasien yang awalnya didiagnosis dengan mesothelioma pleura memenuhi syarat untuk operasi agresif pertama, dan hanya sebagian yang kembali untuk operasi kedua setelah diulang.

Al-Sayed berkata: “Studi ini harus mengundang pusat-pusat untuk berbagi pengalaman mereka, untuk mengatakan apakah mereka melakukannya atau tidak.” “Saat ini, Anda tidak melihat sejumlah pusat yang melakukan operasi kedua ini.”

Studi operasi mesothelioma sebelumnya
Laporan terbaru ini berfokus pada tiga penelitian kecil yang melibatkan 40 pasien yang menjalani operasi besar kedua dengan tujuan untuk mengobati mesothelioma.

Pada kelompok pertama yang terdiri dari 16 pasien, terdapat kelangsungan hidup rata-rata 20,4 bulan setelah operasi kedua untuk mereka dengan tipe sel epitel, tetapi hanya 7,4 bulan kelangsungan hidup untuk mereka dengan subtipe bifasik.

BACA JUGA :  Hubungan baru antara wanita dengan mesothelioma dan gen survival

Untuk kelompok epitel yang kambuh hanya terjadi setelah 24 bulan atau lebih, kelangsungan hidup rata-rata adalah 35,8 bulan, dibandingkan dengan kelompok yang berulang dalam 12 bulan yang memiliki kelangsungan hidup rata-rata hanya 8,9 bulan.

Pada kelompok kedua yang terdiri dari 16 orang yang menjalani operasi kedua, dua pasien meninggal sebelum meninggalkan rumah sakit. Rata-rata kelangsungan hidup 14 orang lainnya adalah 16 bulan. Ini dibandingkan dengan kelangsungan hidup sembilan bulan untuk pasien yang hanya menerima kemoterapi lanjutan tanpa operasi kedua, dan hanya dua bulan untuk mereka yang tidak menerima pengobatan setelah kekambuhan.

Kelompok ketiga yang terdiri dari delapan pasien memiliki kelangsungan hidup rata-rata 14,5 bulan setelah operasi besar kedua.

Al-Sayed berkata, “Tidak ada bukti kuat yang nyata mengenai operasi kedua, tapi saya pikir Anda dapat mengatakan bahwa itu tidak mustahil untuk mesothelioma.” “Saya pikir untuk pasien, jika dokter Anda melihat faktor-faktor yang menguntungkan, Anda mungkin melihat manfaat yang besar.”